La réflexion de ces auteurs s' appuie sur une étude des décisions de la justice fédérale américaine de 1965 à la fin des années 1990
Cette réflexion s' appuie sur une recherche exploratoire auprès de cadres de santé en situation de management opérationnel menée sur la base d' entretiens approfondis et d' une collecte de documents institutionnels ( organigrammes, fiches de poste, fiches d' évaluation).